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vip金沙最新网址,血糖监测“雷达”——HbA1c,你了解多少?

2020-01-09 16:56:01

vip金沙最新网址,血糖监测“雷达”——HbA1c,你了解多少?

vip金沙最新网址,一、糖尿病的介绍

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。高血糖导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍等。中国是糖尿病大国,在糖尿病人口绝对数上一直以来都是全球之冠。虽然近几年中国群众健康意识有所增强,但糖尿病患者人数快速增加这一趋势并未得到根本性的改变。据权威调查显示,我国18岁及以上成人样本中,根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6%,约1.139亿人。糖尿病已经成为我国重大的公共卫生问题,“东亚病夫”的噩梦似乎再次降临。糖化血红蛋白(hba1c)成为国际公认的糖尿病监控“金标准”!

二、糖化血红蛋白的介绍

糖化血红蛋白(hba1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,可以监测糖尿病患者在2~3个月的血糖控制情况。hba1c为何必须定期监测?临床上,只有30%左右的糖尿病患者能做到定期监测hba1c。目前超过60%的Ⅱ型糖尿病患者的hba1c控制不理想。hba1c长期控制不稳定的影响是多方面的,它会改变红细胞对氧的亲和力,加速心脑血管并发症的形成;如果眼睛内的晶体被糖化,则会引发白内障。此外,它可引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病,并引起血脂和血粘度增高。hba1c升高,是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。在男性患者中,hba1c每增加1%,死亡率的相对危险性增加24%,女性患者则增加28%。一旦hba1c超过7%,发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。

美国糖尿病协会(ada)建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白;若血糖控制不满意且需调整方案者,应1年测4次。另外计划怀孕的糖尿病妇女,初期每月测1次糖化血红蛋白,血糖控制满意后,应每6~8周测1次,直到受孕。美国Ⅰ型糖尿病控制及并发症试验(dcct)和英国Ⅱ型糖尿病控制与并发症(ukpds)均把hba1c作为糖尿病的一个重要评价指南,都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生、发展的重要作用。hba1c与血糖的区别:空腹和餐后2小时的血糖是诊断糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且对抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等没有很多限制。因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白(hba1c)是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标。

三、临床意义

作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标糖化血红蛋白可以监测病人2~3个月的血糖控制情况。对于血糖波动较大的Ⅰ型糖尿病患者,测定hba1c是一个有价值的血糖控制指标。对于Ⅱ型糖尿病患者,测定hba1c可以判定口服药是否失效而须用胰岛素治疗。

2.有助于对糖尿病慢性并发症的认识hba1c>9%时,说明患者存在持续性高血糖,可出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。

3.用于糖尿病的诊断《2010年糖尿病诊疗指南》和同期发布的《糖尿病诊断和分类》中均正式确定将hba1c作为糖尿病诊断的一种方法,诊断界值为≥6.5%。hba1c≥6.5%表明已患糖尿病;将ba1c水平为5.7%~6.4%的患者归类为“糖尿病高危人群”。

4.可协助判断预后糖尿病合并视网膜病的病人若hba1c为8%~10%,表示病变中等程度,可用激光进行治疗;若大于10%则为严重病损,预后差。5.妊娠糖尿病控制的重要参数检测hba1c对妊娠性糖尿病,判断是否致畸、死胎和子痫前期有重要意义。

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